Lökoplaki sözlü

Modern diş hekimliği sayısız farklı hastalıklarla karşı karşıya. Ağız boşluğunun lökoplaki gibi belirli klinik tablolara sahip olmayan bazı türler ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Bu nedir

Lökoplaki, tüm mukoza zarlarını (rektum, mesane, serviks, vb.) Etkileyebilen bir hastalıktır, ancak oral mukoza tutulumu en yaygın olanıdır. Tipik lokalizasyon - dilin yüzeyi, mukoza yanakları ve ağzın köşeleri. Hiperkeratoz (artan keratinizasyon) epitelde gelişir, dokunduğunda veya gıda ile temasında beyaz çiçeklenme ve ağrılar ile kendini gösterir. Risk grubunda orta yaşlı ve yaşlı. Erkeklerde hastalık kadınlardan 2.5 kat daha sık görülür.

Lökoplaki sözlü

Lökoplaki dudakların mukozasında, ağzın köşesinde, dilde veya altında, yanakların iç kısmında oluşur.

etiyoloji

Lökoplaki bağımsız bir patoloji değildir. Diğer hastalıklara kıyasla patolojik bir durum olarak ortaya çıkar. Başlangıç ​​faktörü olabilir:

  1. Sigara. Tütün dumanının mukoza zarı üzerindeki sabit kimyasal ve termal etkileri, epitel hücrelerin çoğalmasının ve sonuçta hiperkeratoza neden olan mukus salgılanmasının düzenlenmesine aykırıdır.
  2. Soğuk, sıcak ve baharatlı yiyeceklerin sistematik tüketimi. Tahriş edici maddeler (karabiber, şifalı otlar) ve ayrıca yetersiz yiyecek sıcaklığı, mukoza zarının tahriş olmasına neden olur.
  3. Ağız boşluğu yaralanmaları. Yanlış seçilmiş protezler, ısırma bozukluğu, katı ürün kullanımı, çoklu çatlaklara ve kesiklere neden olur. Ağız aynı bölgelere maruz kaldığında tekrar tekrar hastalığı geliştirir.
  4. Alkol içmek. Yüksek dereceli alkol (% 25'ten itibaren) sadece mukoza zarar vermekle kalmaz, aynı zamanda bakterilerin büyümesi için uygun bir ortam yaratır. Kronik inflamasyonun arka planına karşı, epitel korna başlar.
  5. Galvanik akımlar. Metalik malzemelerden yapılmış diş kronları, akımlara sürekli maruz kalmayı gerektirir. Tükürük, epitelin yenilenmesini provoke eden oral boşluğun her yerinde tutulmasına yardımcı olur.
  6. Olumsuz çevresel faktörler. Zararlı üretim ve havadaki kimyasal içeriği yüksek olan kötü çevre koşulları, ağır metal tuzları, toz parçacıkları epitel hücrelerinin aktivitesini olumsuz yönde etkiler.
  7. Gastrointestinal sistemin kronik hastalıkları. Gastrit, gastroduodenit, peptik ülser ve duodenum ülseri gibi patolojiler, doğal savunma mekanizmalarını ve oral mukozanın zararlı faktörlere karşı direncini azaltır.
  8. Genetik yatkınlık. Ebeveynlerinin hasta olduğu kişilerde hastalığın daha yaygın olduğu bilimsel olarak kanıtlanmıştır.
Onkolojinin görünümü

Lökoplaki prekanseröz bir hastalıktır, bu nedenle en ufak bir şüpheyle doktora danışmak gerekir.

Ana nedenlere ek olarak, koruyucu ve bariyer mekanizmalarının zayıflamasına yol açan faktörler vardır.Bunlar arasında anemi, çeşitli vitamin eksiklikleri, diyabetes mellitus, hormonal rahatsızlık (özellikle menopozda), insan papilloma virüsü enfeksiyonu, HIV enfeksiyonu, bronzlaşma yataklarında uzun süre kalabilir.

semptomlar

Hastalığın erken evrelerinde pratik olarak kendini göstermez. Beyaz veya gri tonların odakları kademeli olarak oluşturulur, bunların çapı sadece birkaç milimetredir. Formasyonların yüzeyi sert ve pürüzlüdür. Patolojiye dahil olan alanlarda, mukoza koenotiktir, damarlar tam kanlıdır. Hastalığın tespiti ancak rastgele bir muayene ile mümkündür.

Plaklar yanak, damak, dil, ağız tabanı ve diş etlerinin iç yüzlerinde bulunur. Diş etlerinin lokalizasyonu dişlerinizi fırçalarken ve yemek yerken rahatsızlık ve küçük ağrıya neden olur.

Hastalar lezyonların büyüklüğü önemli olduğunda (2-4 cm'ye kadar) ve alışkanlık yaşam tarzında bir değişikliğe yol açtığında yardım isterler: tadı sapma, yiyecek çiğnemede zorluklar, enfeksiyon sırasında kronik ağrı vb.

Video: lökoplaki sözlü

Hastalığın çeşitleri ve formları

Her biri kendine özgü semptomları, tedavisi ve prognoz özellikleri olan kurs için çeşitli seçenekler vardır.

düz

Bu seçenek en yaygın olanıdır. Vakaların% 90'ında, patoloji koruyucu muayeneler sırasında veya diğer hastalıklar için diş hekimi ziyareti sırasında tespit edilir. Uzun süredir klinik belirtiler yoktur. Birkaç ay sonra yanma, basınç ve geri çekme hissi vardır.

Dilin yenilmesiyle, tat tomurcuklarının epitelinin dejenerasyonu nedeniyle, tat hassasiyeti kaybolur.

Düz lökoplaki

Düz lökoplaki, kurulamayan, pürüzlü bir yüzeydir.

Lökoplaki odakları herhangi bir şekilde ve büyüklükte olabilir (tüm mukoza zarının diskeratoz geçirdiği durumlar olabilir). Yanakların mukoza zarı en sık tükürük bezlerinin boşaltım kanalları etrafındaki alanı etkiler. Dilde, damakta veya ağzın tabanında lokalizasyon, koyu renkli alanlara sahip beyaz çizgilerin ortaya çıkmasına neden olur. Hastaların% 50'sinde, oluşumlar yüzey üzerinde 1-3 mm yükselir. Bir spatula ile kazımayan plak görünümü ile karakterize edilir.

Renk plakaları: beyaz, gri veya sütlü. Enfeksiyon genellikle oluşmaz, çünkü immün bariyerlerin aktivitesi bozulmaz.

siğilli

Bu tip bir sonraki, basit bir formdan sonra. Provoke edici faktörlerin (sigara içme, alkol ve baharatlı yiyecekler) etkilerinin daha da devam etmesiyle, sapma istikrarlı bir şekilde ilerlemektedir. Hiperkeratoz daha belirgin hale gelir. Epitelin üst katmanları sıkıştırılır ve önemli ölçüde yükseltilir (3-5 mm). Hissettiklerinde yoğun, sağlam ve hafif hareketlidirler. Acı tipik değil.

Verrucous lökoplaki

Dilin alt kısmından kaynaklanan bir verrucosa lökoplaki çeşidi

Renk yavaş yavaş sarımsı gölgelere dönüşür. Tipik şikayetler: Suya ve yiyeceğe maruz kaldığında ciddi yanma, sıkılık ve pürüzlülük hissi, ağızda rahatsızlık.

Karakteristik bir özellik onkopatolojiye sıklıkla reenkarnasyondur.

aşındırıcı

Vakaların% 25-30'unda basit ve verrukozny seçenekleri, tedavinin yokluğunda bu forma girmektedir. Patolojik oluşumlarda keskin bir ağrıya neden olan çoklu çatlaklar ve yaralar ortaya çıkar. Açık yaraların boyutu yavaş yavaş artar ve önemli boyutlara ulaşır. Yemek yemek, konuşma, mandibular eklemdeki hareketler neredeyse imkansız hale gelir.

Ek olarak, enfeksiyon ve ağız boşluğu (diş eti iltihabı, stomatit, vb.) İltihabik süreçlerin ortaya çıkması oluşabilir.

Lökoplaki öğretmeni

Bu form genellikle sigara kullananlara zulmetmektedir. Günde 10 sigara kullanmanın Tuppeiner lökoplaki gelişme riskini 50 kat arttırdığı kanıtlanmıştır.Odaklar yumuşak ve sert damakta, çok nadiren diş etlerinde lokalizedir.

Sigara içenlerin lökoplaki

Tuppeiner lökoplaki tedavisi, sigaranın tamamen bırakılmasıdır.

Mukoza zarları gri veya mavimsi bir renk alır, katlanır. Tükrük bezlerinin kanallarının tıkanması nedeniyle, sır dokularda birikir ve durgunluğa ve enfeksiyonlara yol açar. Klinik olarak, bu, çoklu kırmızı bordo nodüllerin ortaya çıkması ve ağız boşluğunun sık bulaşıcı ve enflamatuar hastalıkları ile ortaya çıkar.

Tütün dumanına maruz kalmanın kesilmesinden sonra, lezyonlar gerileyebilir ve tamamen kaybolabilir.

kapitone

Bu tip oral mukozanın iyi huylu bir tümörüdür. Etkilenen bölgeler, tamamen keratinize epitel parçalarından düşmekle karakterize edilen, lapa lapa şeklindedir. Lezyonlarda çoklu kanamalara yol açabilen çatlaklar ve ülserler oluşur. Tümör önemli boyutlara ulaşabilir - çapı 4-5 cm ve yüksekliği 1 cm'ye kadar.

Hafif lökoplaki

Hafif lökoplaki benign bir neoplazmdır.

İddia edilen sebep kronik stres, depresyon ve hormonal seviyelerde keskin dalgalanmalar (örneğin, glukokortikosteroid tedavisinin kesilmesinden sonra).

tanılama

Sorunun incelenmesi patolojik odağın bir diş hekimi tarafından görsel olarak incelenmesiyle başlar. Ek olarak, hastalık öyküsü toplanır ve patolojinin gelişmesi için risk faktörleri (tütün dumanına maruz kalma, zararlı üretim, diş ameliyatı vb.) Belirlenir. Ön tanıdan sonra, ek araçsal ve laboratuvar araştırma yöntemleri için bir plan atanır:

  1. Biyopsi - daha fazla araştırma için doku toplanması. İşlem lokal anestezi altında (uygulama veya enjeksiyon) yapılır.
  2. Histolojik inceleme - mikroskopta elde edilen malzemenin incelenmesi. Diğer (onkolojik hastalıklar dahil) hastalıklarla ayırıcı tanıya izin verir.
  3. Onkositolojiye bulaşmak. Mukoza zarının yüzey katmanlarını kazıma var. Daha aktif olarak proliferatif hücreler tespit edilir.
  4. Schiller'in testi. Mukoza zarı Lugol çözeltisi (sudaki iyot çözeltisi) ile lekelenir. Lökoplaki'e maruz kalan yerler lekeli değildir.
  5. Genel kan testi. Artan ESR, malign neoplazmların var olma olasılığını gösterecektir.

Eşlik eden hastalıkları dışlamak, olası metastazları araştırmak için (şüpheli kanser için) genel bir idrar tahlili, biyokimyasal kan muayenesi ve akciğer grafisi de yapılır.

Ek olarak, tıp uzmanlarının danışıldığı gösterilmiştir: onkolog (kanserin erken saptanması veya lökoplaki lezyonunun malignitesi için), dermatolog (diğer lökoplaki bölgelerinin araştırılması), terapist (somatik ve bulaşıcı hastalıkların tespiti).

Ayırıcı tanı

Tanı sürecinde, sapma gibi hastalıklarla benzer klinik belirtilere sahip olduğundan ayırıcı tanı gerçekleştirilir:

  • Liken planus - çoklu papül oluşumlu kronik dermatoz, epiteli keratinizasyon;
  • Hiperplastik kandidiyazis - Candida cinsinin mantarlarının neden olduğu ağız boşluğunun enfeksiyöz-enflamatuar bir hastalığı;
  • Sekonder sifiliz, çoklu polimorfizm ve lenfatik sistem hasarı ile karakterize döküntü görünümü ile soluk treponemadan kaynaklanan bulaşıcı bir zührevi hastalıktır;
  • Bowen hastalığı, malignite olasılığı yüksek olan mukoza zarının ve cildin iç katmanlarının bir neoplazmıdır.
Karşılaştırma kriteriOral lökoplakiKırmızı liken planusHiperplastik kandidiyazİkincil sifilizBowen karsinomu
Tipik hasta şikayetleriMukoza zarında ağrı, yanma, rahatsızlıkMukusun görünüm ve rengindeki değişikliklerMukus üzerinde beyazımsı-gri çiçekhayırRahatsız etmeyen bir yüksekliğe sahip olmak
Fiziksel muayene verileriLeke (plak), kazınmış, karakteristik konumlu enflamatuar değişiklikler olmadanKüçük papüller, bazıları birleşir. Vasküler patern değişti. Yerelleştirme: yanaklar, dilin lateral yüzeyleri.Plak kazınır ve aşındırıcı veya ülseratif defektler altındaToplanma altındaki aşınmayı sıyrır, formasyonun dokusu yumuşak ve gevşektir.Lezyon her zaman iltihap tacıyla bekardır
Ek araştırma yöntemlerinden gelen verilerHistoloji: hiperkeratoz, parakeratozHistoloji: Bazal tabakanın distrofisiHistoloji, patojen tespiti: Candida mantarlarıWasserman reaksiyonu: pozitif. Soluk treponem sitolojik incelemesinin varlığı.Histoloji: epitelyal hiperproliferasyon, atipik mitoz, diskeratoz

tedavi

Lökoplaki için kendi kendine tedavi kabul edilemez. Hastalık belirtileri tespit edilirse doktora başvurmanız için acil bir ihtiyaç vardır. Sadece bir uzman malign ve sosyal olarak tehlikeli hastalıkların varlığını teşhis edebilir, dışlayabilir veya onaylayabilir.

Terapi tüm travmatik faktörleri ortadan kaldırmayı, ağız boşluğunu sterilize etmeyi, vitamin komplekslerini reçetelemeyi, diyet ve gerekirse cerrahi düzeltme yöntemlerini hedeflemektedir.

Standart yöntemler

İlk aşama, risk faktörlerinin ortadan kaldırılmasıdır (sigara içerken - sigarayı bırakarken, mesleki tehlikelerin olduğu durumlarda - işleri değiştirin, vb.). Gerekirse, protezlerin düzeltilmesi, çürüklerden etkilenen dişlerin tedavisi gerçekleştirilir.

Diyet normalleştirmek için son derece önemlidir. Tedavi sırasında baharatlı, tuzlu, yağlı ve kızarmış yiyecekler hariçtir. Daha fazla sebze ve meyve kullanılması tavsiye edilir.

Poliklinik ünitesinde aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:

  1. Ağız boşluğu epitelinin normal fonksiyonel aktivitesini eski haline getirmek anlamına gelir. % 30 Tokoferol asetat kullanılır. Uygulamalar etkilenen bölgelere günde 3-4 defa uygulanır. Süre - 15-20 dakika.
  2. Antiseptikler. Bulaşıcı komplikasyonları önlemek için kullanılır. Klorheksidin% 0.05, sabah ve akşam hem de her yemekten sonra tüm mukozayı işler.
  3. Analjezikler (şiddetli ağrı sendromu ile). Lidokain% 1 kendini iyi kanıtlamıştır. Mukoza zarındaki uygulamalar şeklinde uygulanır. Hoşgörüsüzlük durumunda,% 0,5 prokainli uygulamalar gösterilmektedir. İlaçlar yemekten önce ve endikasyonlara göre uygulanır.

Tahriş edici etkiye sahip ilaçların (örneğin,% 70 etanol) kullanımı, malign hücre dönüşümü riski yüksek olduğu için kesinlikle kontrendikedir.

Hastanede

Hastanede tedavi taktikleri önemli ölçüde değişmektedir. Ülseratif veya erozif belirtilerin varlığında proteolitik enzimlerle odakların tedavisi kullanılır ve kortikosteroid merhemleri (Lorinden, Prednisolone merhem) uygulanır.

Lorinden

Lorinden merhem ülserlere günde 2-3 kez uygulanmalıdır.

Etkilenen bölgelerin 1-2 hafta içerisinde kendi kendini iyileştirme eğilimi yoksa, cerrahi düzeltme yöntemleri kullanılır - kriyo-tahribat ve kriyoşirürji, ayrıca sağlıklı dokuda bir neşter ile eksizyon. Soğuk işlem, 10 saniye boyunca yarı sıvı bir azot akımı kullanılarak gerçekleştirilir. Bundan sonra, yüzey alanları nekrotik hale gelir ve düşer ve yerine sağlıklı bir epitel tabakası oluşur.

Yüksek malignite riski veya atipik hücrelerin varlığı ile, 5-10 mm sağlıklı doku alımı ile eksize edilir, bundan sonra bir kemoterapi kürü verilebilir.

Evde

Geleneksel tıp, doktorlar tarafından yasaklanmasına rağmen, oldukça popülerdir. En yaygın yöntemler:

  1. Otların infüzyonları adaptogenov. Ginseng, kekik, tıbbi veronika, papatya, highlander, sadece anti-enflamatuar ve antiseptik bir etkiye sahip değildir, aynı zamanda vücudun zararlı faktörlerin etkilerine karşı direncini de arttırır.
  2. Fındık tentürleri Ceviz ve kara ceviz kullanımı antimikrobiyal etkiye sahiptir ve sağlıklı epitel gelişimini teşvik eder.
  3. Ağızda calendula, okaliptüs, St. John's wort kaynatma ile durulayın. Sıradan soda ve kaynatma çözeltisiyle durulamayı değiştirebilirsiniz. Günde 5-6 kata kadar.
  4. Odakların yağlanması, zeytin yağlarını ve deniz topalaklarını yener. Bu tür prosedürler, mukoza zarının yüzey katmanını yumuşatır ve çatlak oluşumunu önler.

Komplikasyonlar ve prognoz

Hastalık birçok komplikasyona neden olabilir. Bunlar arasında:

  1. Malignite. Kötü huylu bir tümörün görünümü verrucous ve eroziv formların karakteristiğidir. Kanser hızlı bir şekilde büyümeye ve diğer organlarda metastaz geliştirmeye meyillidir.
  2. Geri dönüşümsüz anatomik ve fonksiyonel değişikliklerin gelişimi. Dilin yenilgisi sonsuza kadar tat hassasiyetini ortadan kaldırabilir. Yanakların iç yüzeylerinde lokalizasyon, tükrük bezlerinin aktivitesini bozar ve hipo-salivasyon geliştirir.
  3. Azaltılmış lokal bağışıklık. Uzun süreli lökoplaki ilerlemesi, lizozim ve diğer antimikrobiyal bileşenlerin üretiminde bir azalmaya yol açar, ülserasyon enfeksiyon riskini arttırır.
  4. Kanama. Plakların büyüklüğü, büyük damarların bütünlüğünün ihlal edilmesine ve kanama ve kanama oluşumuna katkıda bulunabilir.

Komplikasyonların sıklığı, doktorun tedavinin zamanında olmasına ve verilen tedavinin yeterliliğine bağlıdır. İlk aşamalarda, bir kural olarak, tüm olumsuz etkilerin önlenmesi mümkündür.

Dişhekiminde muayene

Lökoplaki gibi ciddi bir hastalık tespit ederseniz, hemen bir doktora danışmalısınız.

Prognoz, ilk aşamada sadece düz lökoplaki ile uygundur. Diğer şekillerde, tekrarlama ve onkopatolojiye geçiş riski son derece yüksektir.

Tüm hastalar gözlem altında tutulmalıdır:

  • Yılda 2 kez - düz lökoplaki;
  • Yılda 5 kez - diğer formlar.

Hastalık önleme

Lökoplaki ve nüks gelişimini önlemek için hastalar aşağıdaki önerileri izlemelidir:

  1. Kötü alışkanlıkların reddedilmesi (tütün içmek, uyuşturucu ve alkol kullanımı).
  2. Dış çevrenin değiştirilmesi. Çevre dostu bir ortamda kalması önerilir (iğne yapraklı ormanlar, şehir dışındaki parklar). Zararlı üretim faktörlerinin varlığında iş yerinin değişmesi gerekir.
  3. "Koruyucu" diyet ve can sıkıcı ürünlerin reddi ile uyumluluk. Daha fazla süt ve sebze maddesi kullanmak gereklidir.
  4. Dişçiye düzenli önleyici ziyaretler ve diş ve diş eti lezyonlarının zamanında tedavisi.
  5. Günlük diş fırçalama (günde 2 kez) ve her yemekten sonra ağzınızı sade suyla durulayın.

Bu nedenle, lökoplaki, klinik belirtilerin azlığına rağmen, sadece normal yaşam biçimini önemli ölçüde sınırlandıramaz, aynı zamanda kötü huylu bir tümöre dönüşebilen ciddi bir hastalıktır. Hastalığın ilk belirtilerinde, kendinizi olası komplikasyonlardan korumak ve hayatınızı kurtarmak için acilen doktora başvurmanız gerekir.

aşılama

kaplamalar

kron